Blog

Σε ένα ιδιότυπο κενό, παρά την ύπαρξη νόμου, βρίσκεται η υπόθεση της αποζημίωσης των προβλεπτικών βιοδεικτών για διάφορες μορφές καρκίνου, που ήταν πάγιο αίτημα των ασθενών για πάνω από μια δεκαετία. Μεγάλη ανακούφιση για τους ασθενείς με καρκίνο αποτέλεσε το ΦΕΚ 5627/Β’, τον Οκτώβριο του 2025, με το οποίο τιμολογήθηκαν εξετάσεις 39 βιοδεικτών που σχετίζονται με φάρμακα που αποζημιώθηκαν τη χρονική περίοδο 2014-2025. Ωστόσο, μέχρι σήμερα, έξι μήνες μετά, η αποζημίωσή τους δεν έχει προχωρήσει στην πράξη, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να συνεχίζουν να τους πληρώνουν εξ ολοκλήρου από την τσέπη τους.

Διοικητικοί, τεχνικοί και οικονομικοί οι λόγοι

Η καθυστέρηση στην πλήρη εφαρμογή της αποζημίωσης των βιοδεικτών, παρά την ύπαρξη του νομοθετικού πλαισίου, είναι το αποτέλεσμα ενός συνδυασμού διοικητικών, τεχνικών και οικονομικών παραγόντων, και εάν η πολιτική ηγεσία δεν ασχοληθεί με την απεμπλοκή τους, το θέμα θα παραμείνει στο κενό, τουλάχιστον για την επόμενη διετία: Κατ’ αρχάς, θα πρέπει να προχωρήσει η  τεχνική Ενσωμάτωση στο Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης, που πρακτικά σημαίνει ότι η ΗΔΙΚΑ και ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να παραμετροποιήσουν τα συστήματά τους ώστε να προστεθούν οι νέοι κωδικοί εξετάσεων και να συνδεθούν οι βιοδείκτες με συγκεκριμένα θεραπευτικά πρωτόκολλα και κωδικούς παθήσεων. Επίσης, για να αποζημιωθεί μια εξέταση, θα πρέπει το εργαστήριο που την εκτελεί να είναι επίσημα συμβεβλημένο και πιστοποιημένο για τη συγκεκριμένη μέθοδο, οπότε ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να «τρέξει» με τη διαδικασία ελέγχου. Πρέπει να οριστεί ο  ακριβής διακριτός προϋπολογισμός για τους βιοδείκτες, μια που έχουν ενταχθεί στο σύστημα αυτόματης επιστροφής (clawback) και ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να διαβουλευτεί με τις φαρμακευτικές εταιρείες για συμψηφισμούς της δαπάνης. Θα βοηθούσε ενδεχομένως και η ενεργοποίηση του Ταμείου Καινοτομίας, το οποίο θα διευκολύνει τη χρηματοδότηση τέτοιων διαγνωστικών μέσων, αλλά και εδώ φαίνεται ότι υπάρχει «σιωπή».

Ο νόμος προβλέπει εναλλακτική λύση, αλλά…

Στο παραπάνω σύνθετο πρόβλημα, υπάρχει άμεση εναλλακτική από τον ίδιο τον νόμο, μέσω του Άρθρου 100 του Ν. 5043/2023 και της επακόλουθης εξειδίκευσης, που επιτρέπει στο Διοικητικό Συμβούλιο (ΔΣ) του ΕΟΠΥΥ να λάβει απόφαση για άμεση έναρξη αποζημίωσης με βάση τις τιμές του ΦΕΚ. Ωστόσο, το γεγονός ότι δεν έχει γίνει χρήση αυτής της εναλλακτικής, προφανώς οφείλεται στην δυσκολία του ΕΟΠΥΥ να λειτουργήσει εκτός πλαισίου κλειστών προϋπολογισμών, όταν μάλιστα υπάρχει και η απειλητική σκιά του clawback, αλλά κυρίως στο γεγονός ότι προφανώς δεν έχει εξασφαλιστεί επιπλέον χρηματοδότηση (π.χ. από το Υπουργείο Οικονομικών ή το Ταμείο Ανάκαμψης). Και εδώ που έχει φτάσει το όλο θέμα, φαίνεται ότι το πρόβλημα δεν είναι η έλλειψη εξουσιοδότησης, αλλά η έλλειψη διακριτών κονδυλίων. Εδώ επανερχόμαστε στο αρχικό αίτημα: η πολιτική ηγεσία, πέρα από τη νομοθέτηση, θα πρέπει δυστυχώς να ασχοληθεί και με τα πρακτικά θέματα της υλοποίησης, εάν θέλει πραγματικά να μπουν οι βιοδείκτες στο σύστημα. Εάν το πράξει, θα ανοίξει το δρόμο για πιο αποτελεσματικές θεραπείες, με λιγότερες παρενέργειες για τους ασθενείς, και ουσιαστική εξοικονόμηση πόρων για το σύστημα υγείας.

Πηγή: healthdaily.gr