Blog

Οι ετήσιες εισφορές ασφάλισης υγείας για οικογένειες στις Ηνωμένες Πολιτείες που καλύπτονται από τον εργοδότη τους αυξήθηκαν το 2025 κατά 6%, φτάνοντας σχεδόν τα 27.000 δολάρια, σύμφωνα με νέα έρευνα του οργανισμού πολιτικής υγείας KFF. Η άνοδος αυτή αποδίδεται κυρίως στο αυξανόμενο κόστος των δημοφιλών φαρμάκων απώλειας βάρους και άλλων συνταγογραφούμενων θεραπειών.

Η μελέτη, που διεξήχθη στο πρώτο εξάμηνο του 2025, δείχνει ότι το ετήσιο ασφάλιστρο για μια οικογένεια ανήλθε κατά μέσο όρο στα 26.993 δολάρια, αυξημένο κατά 1.406 δολάρια σε σχέση με πέρυσι. Από αυτό το ποσό, οι εργαζόμενοι κατέβαλαν 6.850 δολάρια, ενώ οι εργοδότες κάλυψαν το υπόλοιπο.

Οι φαρμακευτικές δαπάνες πιέζουν τα ασφαλιστικά ταμεία

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, οι εργοδότες που συμμετείχαν στην έρευνα αναγνώρισαν τις τιμές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων ως τον σημαντικότερο παράγοντα που αυξάνει τα κόστη, ακολουθούμενες από τα ποσοστά χρόνιων παθήσεων και τη μεγαλύτερη χρήση ιατρικών υπηρεσιών από τους εργαζομένους.

Τα οικογενειακά ασφάλιστρα έχουν αυξηθεί κατά 26% τα τελευταία πέντε χρόνια, και η KFF προειδοποιεί ότι η ανοδική πορεία θα συνεχιστεί και το 2026, εκτός αν οι εργοδότες υιοθετήσουν νέες στρατηγικές συγκράτησης του κόστους. Σύμφωνα με προηγούμενα στοιχεία του Reuters, οι εισφορές αναμένεται να αυξηθούν κατά επιπλέον 6% την επόμενη χρονιά, ενώ η περίοδος εγγραφής στα προγράμματα θα πραγματοποιηθεί μεταξύ Οκτωβρίου και Νοεμβρίου του 2025.

«Οι εργοδότες δεν διαθέτουν νέα εργαλεία για να αντιμετωπίσουν τους κύριους παράγοντες αύξησης του κόστους, κάτι που πιθανόν θα οδηγήσει σε υψηλότερα ποσά απαλλαγής και συμμετοχής των εργαζομένων», δήλωσε ο διευθύνων σύμβουλος της KFF, Drew Altman.

Το βάρος των φαρμάκων GLP-1

Μεγάλο μέρος του κόστους προέρχεται από τα φάρμακα GLP-1, όπως το Wegovy της Novo Nordisk και το Zepbound της Eli Lilly, τα οποία έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην απώλεια βάρους — μείωση έως και 15% του σωματικού βάρους.

Η ασφαλιστική κάλυψη για τα φάρμακα αυτά αυξήθηκε σημαντικά στις εταιρείες με πάνω από 200 εργαζομένους. Το 36% δήλωσε ότι τα φάρμακα αυτά αύξησαν τα ασφάλιστρα, όπως και στις μεγάλες επιχειρήσεις με πάνω από 5.000 εργαζομένους, με το 43% να καλύπτει τα φάρμακα GLP-1 στα κύρια προγράμματα ασφάλισής του.

Το 59% αυτών των εργοδοτών ανέφερε ότι το κόστος της κάλυψης ξεπέρασε τις προβλέψεις του έτους.

Περιορισμοί και προϋποθέσεις για κάλυψη

Για να αντιμετωπίσουν τα αυξημένα κόστη, πολλές εταιρείες σχεδιάζουν να επιβάλουν προϋποθέσεις κάλυψης, όπως η υποχρεωτική συμμετοχή των ασφαλισμένων σε προγράμματα διατροφικής καθοδήγησης ή απώλειας βάρους, πριν εγκριθεί η χορήγηση των φαρμάκων. Άλλες μπορεί να επιλέξουν να σταματήσουν πλήρως την κάλυψη των συγκεκριμένων θεραπειών, σύμφωνα με την KFF.

150 εκατομμύρια Αμερικανοί εξαρτώνται από εργοδοτούμενη ασφάλιση

Η έρευνα της KFF πραγματοποιήθηκε μεταξύ 1.862 δημόσιων και ιδιωτικών εργοδοτών στις ΗΠΑ, από τον Ιανουάριο έως τον Ιούλιο του 2025, σε επιχειρήσεις με τουλάχιστον 10 εργαζομένους. Τα στοιχεία δείχνουν ότι περίπου 150 εκατομμύρια Αμερικανοί κάτω των 65 ετών λαμβάνουν ασφάλιση υγείας μέσω του εργοδότη τους — καθιστώντας τις αυξήσεις αυτές καθοριστικές για το βιοτικό επίπεδο εκατομμυρίων οικογενειών.

Πηγή: healthpharma.gr