Blog

Οι φαρμακευτικές εταιρείες που έμειναν εκτός των συμφωνιών για τη μείωση των τιμών φαρμάκων με την κυβέρνηση του Ντόναλντ Τραμπ αναζητούν τώρα εναλλακτική οδό διαπραγμάτευσης, καθώς αυξάνεται η ανησυχία για νέους μηχανισμούς καθορισμού τιμών στο Medicare και πιθανούς δασμούς. Το ρεπορτάζ του Reuters αναδεικνύει ένα τοπίο έντονης κινητικότητας στην Ουάσινγκτον, με μικρότερες και μεσαίες εταιρείες να επιχειρούν να εξασφαλίσουν ισότιμη μεταχείριση.

Η πίεση εντείνεται σε μια περίοδο κατά την οποία οι ΗΠΑ παραμένουν η ακριβότερη αγορά συνταγογραφούμενων φαρμάκων διεθνώς, με τιμές που συχνά αγγίζουν το τριπλάσιο σε σύγκριση με άλλες ανεπτυγμένες χώρες.

Κινητικότητα στην Ουάσινγκτον για νέες συμφωνίες

Σύμφωνα με έξι πηγές της φαρμακοβιομηχανίας, εταιρείες που δεν έλαβαν επιστολή-οδηγία από τον Λευκό Οίκο έχουν ήδη προσεγγίσει αξιωματούχους του White House και των Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), επιδιώκοντας να διαμορφώσουν αντίστοιχες συμφωνίες.

Ο εκπρόσωπος του Λευκού Οίκου Kush Desai ανέφερε ότι η κυβέρνηση επιθυμεί «ουσιαστική μείωση των τιμών για τους Αμερικανούς ασθενείς με κάθε φαρμακευτική εταιρεία», χωρίς ωστόσο να διευκρινίζει τον μηχανισμό ένταξης όσων δεν συμπεριλήφθηκαν στον πρώτο γύρο διαπραγματεύσεων.

Το κενό διαδικασίας εντείνει την αβεβαιότητα. Πηγές της αγοράς επισημαίνουν ότι δεν έχει δοθεί σαφής κατεύθυνση για το πώς μπορούν να κινηθούν όσοι δεν έλαβαν επίσημη πρόσκληση.

Οι 16 μεγάλοι και οι «εκτός»

Μέχρι στιγμής, 16 από τις μεγαλύτερες φαρμακευτικές εταιρείες έχουν συνάψει συμφωνίες με την κυβέρνηση, μεταξύ των οποίων οι Pfizer και Eli Lilly. Οι συμφωνίες προβλέπουν μειώσεις τιμών κυρίως στο πρόγραμμα Medicaid, που αφορά πολίτες χαμηλού εισοδήματος.

Ωστόσο, περίπου οι μισές από τις εταιρείες που εκπροσωπούνται από τον κεντρικό κλαδικό φορέα PhRMA δεν έχουν ακόμη δεχθεί επικοινωνία από την κυβέρνηση.

Ο Stefan Oelrich, επικεφαλής φαρμακευτικού τομέα της Bayer, εκτιμά ότι οι εταιρείες που δεν έλαβαν επιστολή θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα σύναψης αντίστοιχων συμφωνιών. Διαφορετική μεταχείριση με βάση το μέγεθος, όπως σημειώνει, θα δημιουργούσε στρεβλώσεις ανταγωνισμού.

Αντίστοιχα, ο Paul Hudson, CEO της Sanofi και μελλοντικός πρόεδρος της PhRMA, υπογραμμίζει ότι η μαζική σύναψη δεκάδων εξατομικευμένων συμφωνιών θα ήταν επιχειρησιακά δύσκολη, αφήνοντας ανοιχτό το ενδεχόμενο μιας «οριζόντιας» λύσης από την κυβέρνηση.

Ο φόβος των πιλοτικών προγραμμάτων GLOBE και GUARD

Το πραγματικό διακύβευμα εντοπίζεται στα πιλοτικά προγράμματα Medicare με τις ονομασίες GLOBE και GUARD. Τα προγράμματα αυτά εισάγουν λογική «most-favored-nation», ευθυγραμμίζοντας τις τιμές των φαρμάκων στο Medicare με τις χαμηλότερες διεθνείς τιμές.

Σε αντίθεση με το Medicaid –που αντιστοιχεί σε περίπου 10% της συνολικής φαρμακευτικής δαπάνης στις ΗΠΑ και ήδη εφαρμόζει εκπτώσεις που σε ορισμένες περιπτώσεις υπερβαίνουν το 80%– το Medicare αφορά εκατομμύρια Αμερικανούς άνω των 65 ετών και διαθέτει σαφώς μεγαλύτερο δημοσιονομικό αποτύπωμα.

Για τις μεσαίου μεγέθους εταιρείες, το πρόβλημα είναι διπλό. Πρώτον, αρκετές έχουν παραχωρήσει δικαιώματα εκμετάλλευσης φαρμάκων σε διεθνείς εταίρους για αγορές εκτός ΗΠΑ, όπου δεν υφίσταται κίνητρο αύξησης τιμών. Αυτό ενδέχεται να τις αναγκάσει να μειώσουν δραστικά τις τιμές στο Medicare ώστε να μην υπερβαίνουν τα διεθνή επίπεδα.

Δεύτερον, διαθέτουν περιορισμένο χαρτοφυλάκιο προϊόντων. Σε αντίθεση με τους «μεγάλους», δεν έχουν τη δυνατότητα να αντισταθμίσουν απώλειες μέσω χαμηλής εμπορικής αξίας σκευασμάτων ή να «θυσιάσουν» συγκεκριμένα προϊόντα στο πλαίσιο ευρύτερης διαπραγμάτευσης.

Νέα συμμαχία μεσαίων βιοτεχνολογικών

Σε αυτό το πλαίσιο, έντεκα εταιρείες ίδρυσαν τη συμμαχία Midsized Biotech Alliance of America, επιδιώκοντας να διαμορφώσουν ενιαία φωνή απέναντι στα νέα σχήματα καθορισμού τιμών. Μεταξύ των μελών συγκαταλέγονται οι Alkermes, BioMarin, Incyte και Alnylam.

Η ανησυχία που εκφράζεται στο παρασκήνιο συνοψίζεται σε μία φράση: ό,τι λειτουργεί για τους κολοσσούς, δεν λειτουργεί απαραίτητα για τους μεσαίους παίκτες. Εάν εφαρμοστεί ενιαίο μοντέλο χωρίς προσαρμογές, ορισμένες εταιρείες φοβούνται ότι θα εγκλωβιστούν σε ένα πλαίσιο που περιορίζει δραστικά τα περιθώρια επένδυσης και καινοτομίας.

Σε μια αγορά όπου οι δημόσιες παρεμβάσεις εντείνονται και το πολιτικό κόστος της φαρμακευτικής δαπάνης παραμένει υψηλό, η επόμενη φάση των διαπραγματεύσεων αναμένεται να καθορίσει όχι μόνο τις τιμές, αλλά και τη στρατηγική βιωσιμότητας δεκάδων εταιρειών.

Πηγή: healthpharma.gr