Blog

Νέους «κόφτες» αλλά την τεχνητή νοημοσύνη αναμένεται να ενεργοποιήσει ο ΕΟΠΥΥ άμεσα προκειμένου να ελέγξει την υπερσυνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων προς τους ασφαλισμένους.

Συγκεκριμένα η διοίκηση του Οργανισμού από το νέο έτος αναμένεται να εφαρμόσει πλήρως νέα περιοριστικά μέτρα για τη συνταγογράφηση τα οποία μάλιστα θα ελέγχονται με ειδικούς κώδικες της τεχνητής νοημοσύνης.

Στόχος είναι να ελεγχθούν οι πλασματικές διαγνωστικές εξετάσεις που συχνά συνταγογραφούνται από τους γιατρούς, με αποτέλεσμα να αυξάνεται κατακόρυφα η δαπάνη και να συνεχίζεται το στρεβλό σύστημα με το clawback, δηλαδή της αυτόματης επιστροφής από τους παρόχους με την υπέρβαση της προϋπολογισθείσας δαπάνες.

Ήδη όπως έχει προαναγγείλλει η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ Θεανώ Καρποδίνη, από τον Ιανουάριο του 2026 μπαίνει σε εφαρμογή το νέο σύστημα για τους σχετικούς ελέγχους, ενώ ταυτόχρονα θα υλοποιηθούν τα μέτρα που έχουν θεσμοθετηθεί με το τελευταίο ερανιστικό νομοσχέδιο του υπουργείου υγείας που ψηφίστηκε και έγινε νόμος του κράτους.

Τι θα ελέγχει η Επιτροπή του ΕΟΠΥΥ

Συγκεκριμένα η Επιτροπή Ελέγχου Συνταγογραφίας του ΕΟΠΥΥ η οποία θα διενεργεί έλεγχο και αξιολόγηση της συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων και ιατρικών πράξεων σε μηνιαία βάση, θα ελέγχει τα εξής:

α) τον αριθμό των παραπεμπτικών που εκδόθηκαν και έχουν εκτελεστεί από τον ιατρό ανά μήνα,

β) το μέσο πλήθος εκτελεσμένων παραπεμπτικών ανά Αριθμό Μητρώου Κοινωνικής Ασφάλισης (Α.Μ.Κ.Α.), σε σχέση με αυτό της ειδικότητας του ιατρού που συνταγογραφεί,

γ) τη μέση προκαλούμενη δαπάνη εκτελεσμένων παραπεμπτικών ανά Α.Μ.Κ.Α., σε σχέση με αυτή της ειδικότητας του ιατρού που συνταγογραφεί,

δ) το ποσοστό συνταγογράφησης κοστοβόρων διαγνωστικών εξετάσεων, σε σχέση με αυτό της ειδικότητας του ιατρού που συνταγογραφεί,

ε) το ποσοστό άνω του εβδομήντα τοις εκατό (70%) εκτέλεσης παραπεμπτικών που εκδόθηκαν από τον ιατρό σε συγκεκριμένο πάροχο, χωρίς επαρκή εξήγηση.

Πηγή: healthreport.gr