Blog

Τα νέα όρια δαπανών για το 2026 γνωστοποίησε ο ΕΟΠΥΥ. Συγκεκριμένα δημοσιεύθηκε η κοινή υπουργική απόφαση που υπογράφουν οι υπουργοί Υγείας και Οικονομικών η οποία αφορά τα επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Οργανισμού για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας και ιατροτεχνολογικά προϊόντα και συμπληρώματα ειδικής διατροφής.

Η ρύθμιση αυτή αποσκοπεί στον έλεγχο των συνολικών εξόδων του Οργανισμού, ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν θα ξεπεραστεί ο προβλεπόμενος προϋπολογισμός. Όπως είναι γνωστό στην περίπτωση που ξεπεραστεί η προϋπολογισθείσα δαπάνη ενεργοποιείται ο αυτόματος μηχανισμός επιστροφής χρημάτων προς τον ΕΟΠΥΥ το γνωστό clawback.

Να σημειωθεί εδώ ότι ο ΕΟΠΥΥ προεισπράττει σε μηνιαία βάση, κατά το χρόνο εξόφλησης του μήνα δαπάνης των συμβεβλημένων με αυτόν παρόχων υπηρεσιών υγείας και ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής και μέχρι το χρόνο έκδοσης των διοικητικών πράξεων βεβαίωσης των ποσών αυτόματης επιστροφής (clawback), ποσοστό 70% του συνολικού ποσού αυτόματης επιστροφής που αναλογεί σε κάθε πάροχο πριν τον έλεγχο και τελική εκκαθάριση της προκαλούμενης από αυτόν δαπάνης.

Όπως αναφέρεται στην απόφαση σε περίπτωση που σε κάποια υποκατηγορία υπηρεσιών υγείας δεν υφίσταται υπέρβαση σε επίπεδο μήνα (και ως τούτου δεν προκύπτει ποσό αυτόματης επιστροφής για το συγκεκριμένο μήνα), τότε το ποσό της διαφοράς (περίσσειας) της μηνιαίας προκαλούμενης δαπάνης μετά rebate από το μηνιαίο όριο κάθε υποκατηγορίας [όπως αυτό προκύπτει από τη διαίρεση του εξαμηνιαίου ορίου δια του έξι (6)], μεταφέρεται ισόποσα αυξάνοντας αντίστοιχα το μηνιαίο όριο της ίδιας υποκατηγορίας του επόμενου ημερολογιακού μήνα, εντός του ίδιου εξαμήνου δαπανών.

Η παραπάνω μεταφορά πραγματοποιείται σωρευτικά μεταξύ των μηνών, εντός του ίδιου εξαμήνου δαπανών.

Σε επίπεδο εξαμήνου υπολογίζεται και βεβαιώνεται το οριστικό ύψος του ποσού αυτόματης επιστροφής (clawback) που αναλογεί σε κάθε πάροχο.

Πηγή: healthreport.gr