Blog

Τις ανακοινώσεις σχολιάζουν οι ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ Δρ. Αγγελική Ανδρικοπούλου, Μιχάλης Λιόντος (Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας), Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Θεραπευτικής-Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής),

Σημειώνεται ότι ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού αποτελεί το 10-25% των περιπτώσεων, χαρακτηρίζεται από χειρότερη πρόγνωση και τείνει να διαγιγνώσκεται σε νεότερες ηλικίες. Για τους λόγους αυτούς μεγάλη έρευνα γίνεται για την αντιμετώπιση της μεταστατικής νόσου που θα διαγνωστεί έως και στο 45% των ασθενών κατά την πορεία της νόσου.

Η μελέτη ASCENT-04/KEYNOTE-D19 παρουσίασε τα αποτελέσματα του συνδυασμού sacituzumab govitecan με pembrolizumab για ασθενείς με τριπλά αρνητικό καρκίνο μαστού και θετική έκφραση PD-L1 (CPS ≥ 10) έδειξε μείωση πιθανότητας υποτροπής κατά 35% έναντι της χημειοθεραπείας με ανοσοθεραπεία.

Ποσοστό ασθενών χωρίς υποτροπή στους 12 μήνες:
– 48% με sacituzumab govitecan.
– 33% με χημειοθεραπεία.

 Διάρκεια ανταπόκρισης στη θεραπεία:
– 16.5 μήνες με sacituzumab govitecan.
– 9.2 μήνες με χημειοθεραπεία.
Άξιο αναφοράς είναι πως είναι αναμενόμενη η αλλαγή στην κλινική πρακτική, με πιθανή τροποποίηση του θεραπευτικού αλγόριθμου. Σημειώνεται ότι τα συζευγμένα φάρμακα αντισωμάτων (ADC) είναι μία νέα κατηγορία ελπιδοφόρων φαρμάκων που μεταφέρουν εκλεκτικά το χημειοθεραπευτικό φάρμακο στα καρκινικά κύτταρα στοχεύοντας υποδοχείς που εκφράζονται στην επιφάνεια τους. Με αυτή τη νέα τεχνολογία επιτυγχάνουμε υψηλά ποσοστά ανταπόκρισης της νόσου χωρίς ωστόσο να αυξάνεται και η τοξικότητα αφού τα υγιή κύτταρα μένουν σχετικά ανέπαφα.

Νέο Φάρμακο για HER2-Θετικό Καρκίνο Μαστού με Εγκεφαλικές Μεταστάσεις

Το trastuzumab rezetecan, ένα συζευγμένο φάρμακο αντισώματος, στοχεύει τον υποδοχέα HER2 και μεταφέρει αντικαρκινικό φάρμακο απευθείας στα καρκινικά κύτταρα. Η μελέτη REIN φάσης 2 παρουσίασε τα ακόλουθα:
Ανταπόκριση στις εγκεφαλικές μεταστάσεις:
– 84.4% σε ασθενείς που έλαβαν μονοθεραπεία.
– 72.7% σε συνδυασμό με bevacizumab.
– Όλοι οι ασθενείς πέτυχαν σταθεροποίηση της νόσου χωρίς υποτροπή των εγκεφαλικών μεταστάσεων.
– 97% των ασθενών είχαν ήδη λάβει προηγούμενη HER2-στοχευμένη θεραπεία.

Τα δεδομένα αυτά είναι πολύ σημαντικά εάν σκεφτούμε πως έως και 40% των ασθενών με HER2-θετικό μεταστατικό καρκίνο μαστού αναπτύσσουν εγκεφαλικές μεταστάσεις.

Νέα Θεραπεία με Sacituzumab Tirumotecan

Το sacituzumab tirumotecan (sac-TMT) είναι ένα συζευγμένο φάρμακο που στοχεύει τον υποδοχέα TROP2. Στη μελέτη OptiTROP-Breast05, που αφορούσε ασθενείς χωρίς προηγούμενη θεραπεία, τα αποτελέσματα ήταν εντυπωσιακά:
– Ποσοστό ανταπόκρισης της νόσου: 71%.
– Ποσοστό ασθενών χωρίς υποτροπή: 65% στους 12 μήνες και  μόλις 7% υποτροπίασε με τη θεραπεία.
Αξιοσημείωτη είναι η σημαντική βελτίωση έναντι κλασικής χημειοθεραπείας.

Η Νέα Κατηγορία PROTACS και το Vepdegestrant

Το vepdegestrant, ένα νέο φάρμακο PROTACS, στοχεύει τον υποδοχέα οιστρογόνων και τον οδηγεί στην αποδόμησή του. Η μελέτη VERITAC-2 παρουσίασε τα εξής:
– Διπλασιασμός του διαστήματος ελεύθερου προόδου νόσου έναντι της θεραπείας με fulvestrant.
– Μείωση πιθανότητας υποτροπής κατά 43%.
– 40-50% των ασθενών με μεταστατικό ορμονοευαίσθητο καρκίνο μαστού αναπτύσσουν μεταλλάξεις ESR1, κάνοντας την προσέγγιση PROTACS ιδιαίτερα σημαντική.

Τα δεδομένα αυτά είναι πολύ σημαντικά εάν σκεφτούμε ότι το 40-50% των ασθενών με μεταστατικό ορμονοευαίσθητο καρκίνο μαστού που λαμβάνουν πρώτη γραμμή θεραπείας με αναστολέα των κυκλινο-εξαρτώμενων κινασών 4 και 6 (CDK4 και CDK6) θα αναπτύξουν μεταλλάξεις ESR1 στον οιστρογονικό υποδοχέα και άρα αντοχή στην θεραπεία.

Πηγή: virus.com.gr