Blog

Η οικονομική επιβάρυνση της κίρρωσης ξεπερνά την αντίστοιχη επιβάρυνση για την καρδιακή ανεπάρκεια και τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Η UnitedHealth Group (UHG) αξιοποιώντας τα δεδομένα αξιώσεων από ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι στα προγράμματα Medicare Advantage, διαπίστωσε ότι το κόστος περίθαλψης για κίρρωση ανά ασθενή ξεπέρασε αυτό της Καρδιακής Ανεπάρκειας και της ΧΑΠ κατά 21,7% και 55,0%, αντίστοιχα.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ, 4,5 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διαγνωστεί με ηπατική νόσο. Η κίρρωση εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου 1 στους 400 ενήλικες στις ΗΠΑ, αν και ο πραγματικός αριθμός μπορεί να είναι υψηλότερος επειδή πολλά άτομα με κίρρωση δεν διαγιγνώσκονται, ειδικά όταν η νόσος βρίσκεται στα αρχικά της στάδια όπου τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι ακόμη παρόντα.

«Ο επιπολασμός της κίρρωσης αυξάνεται, αλλά το κόστος που σχετίζεται με τη χρόνια, πολύπλοκη περίθαλψή της είναι ελάχιστα κατανοητός», έγραψαν ο Filip Obradović, MSc, βοηθός ερευνητής και υποψήφιος διδάκτορας στο Πανεπιστήμιο Northwestern και οι συνεργάτες του.

Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια αναδρομική μελέτη κοόρτης μεταξύ 1ης Ιανουαρίου 2011 και 31 Δεκεμβρίου 2020.

Οι ασθενείς με κίρρωση κατηγοριοποιήθηκαν περαιτέρω σε 5 αμοιβαία αποκλειστικές ομάδες κατά αιτιολογία: στεατοηπατίτιδα που σχετίζεται με μεταβολική δυσλειτουργία του ήπατος (MASH), αλκοολική κίρρωση ήπατος (ETOH), συμπεριλαμβανομένης της αλκοολικής ηπατικής νόσου και του MetALD, ιό ηπατίτιδας C (HCV) χολικό και «άλλα».

Για τους σκοπούς της ανάλυσης, το κόστος ορίστηκε ως το συνολικό ποσό που καταβλήθηκε από τον ασφαλιστή και τον ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την προοπτική του κόστους του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, και περιελάμβανε ιατρικές, έκτακτες ιατρικές, φαρμακευτικές και άλλες δαπάνες.

Συνολικά, η κοόρτη περιελάμβανε 93.308 ασθενείς με κίρρωση. Η μέση ηλικία ήταν 69,6 έτη και το 48,0% των συμμετεχόντων ήταν γυναίκες με μέσο δείκτη συννοσηρότητας Charlson 8,9. Οι πιο συχνές αιτιολογίες κίρρωσης ήταν MASH (37,7%), ETOH (22,1%) και HCV (21,6%). Επιπλέον, το 67,0% των ασθενών είχαν μη αντιρροπούμενη κίρρωση κατά την ένταξη ή έπαθαν αντιρροπούμενη κατά την παρατήρηση.

Η μελέτη συμπεριέλαβε επίσης 355.520 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και 318.949 ασθενείς με ΧΑΠ που ήταν, κατά μέσο όρο, 6,3 και 3,3 χρόνια μεγαλύτεροι, ήταν συχνότερα γυναίκες (54,0% και 55,2%), με χαμηλότερους δείκτες συννοσηρότητας Charlson (7,7 και 6,6), αντίστοιχα.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το συνολικό κόστος για την κίρρωση ήταν 3.032,00 δολ. ανά ασθενή-μήνα, συμπεριλαμβανομένων 1.250,70 δολ. (41,3%) για τις ιατρικές δαπάνες νοσηλειών, 87,60 δολ. (2,9%) για έκτακτες ιατρικές δαπάνες. 950,60 δολ. (31,4%) για άλλες ιατρικές δαπάνες και 743,10 δολ (24,5%) για τα έξοδα φαρμακείου. Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι το συνολικό κόστος ασθενούς-μήνα ήταν 3.969,30 δολ. για τη μη αντιρροπούμενη κίρρωση και 1.749,60 δολ. για την αντιρροπούμενη κίρρωση.

Το συνολικό κόστος για την καρδιακή ανεπάρκεια ήταν 2.491,60 δολ. ανά ασθενή-μήνα, συμπεριλαμβανομένων 2.024,30 δολ. για ιατρικές δαπάνες και 467,30 δολ. για φαρμακευτικές δαπάνες. Για τη ΧΑΠ, το συνολικό κόστος ήταν 1.955,60 δολ., συμπεριλαμβανομένων 1.497,50 δολ. για ιατρικές δαπάνες και 458,20 δολ. για φαρμακευτικές δαπάνες ανά ασθενή-μήνα.

Σε σύγκριση με ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, οι ερευνητές παρατήρησαν ότι οι ασθενείς με κίρρωση είχαν 21,7% μεγαλύτερο συνολικό κόστος, 13,1% μεγαλύτερο ιατρικό κόστος και 59,0% υψηλότερο φαρμακευτικό κόστος ανά ασθενή-μήνα. Επιπλέον, σε σύγκριση με ασθενείς με ΧΑΠ, οι ασθενείς με κίρρωση είχαν 55,0% μεγαλύτερο συνολικό κόστος, 52,8% μεγαλύτερο ιατρικό κόστος και 62,2% μεγαλύτερο φαρμακευτικό κόστος ανά ασθενή-μήνα.

Οι αναλύσεις που περιορίζονταν σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση αποκάλυψαν ότι το μηνιαίο κόστος περίθαλψης ήταν 59,3% μεγαλύτερο από τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και 103,0% μεγαλύτερο από τους ασθενείς με ΧΑΠ.

«Η εστίαση των παρεμβάσεων στη δημόσια υγεία, στη μείωση της εξέλιξης σε κίρρωση και της εξέλιξης της κίρρωσης σε αντιρρόπηση όχι μόνο θα βελτιώσει σημαντικά τα αποτελέσματα της υγείας αλλά και θα μειώσει σημαντικά την οικονομική επιβάρυνση της κίρρωσης», κατέληξαν οι ερευνητές.

Πηγές:
hcplive.com

Πηγή: iatronet.gr