Ριζικές αλλαγές στον ΕΟΠΥΥ σχεδιάζει η κυβέρνηση ώστε ο φορέας να μετατραπεί σε ασφαλιστικό οργανισμό στα πρότυπα των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών.
Ήδη άλλωστε ο υπουργός Υγείας Μιχάλης Χρυσοχοΐδης συνέστησε ομάδα εργασίας ώστε να σχεδιάσει και να προτείνει την εφαρμογή των αλλαγών που ετοιμάζει εδώ και καιρό η κυβέρνηση.
Σύμφωνα με πληροφορίες του HealthReport.gr στα πλάνα της κυβέρνησης και του υπουργείου Υγείας είναι να αλλάξει πλήρως η δομή του ΕΟΠΥΥ, ώστε ο Οργανισμός να λειτουργεί στα πρότυπα του ιδιωτικού τομέα.
Μάλιστα το επιχείρημα του υπουργείου Υγείας είναι ότι μετά τα σκάνδαλα για απάτες μαμούθ εις βάρος του Οργανισμού, θα πρέπει να επιβληθούν έλεγχοι αλλά και αυστηροί κόφτες.
Υπό το πρίσμα αυτό όπως τονίζουν επιβεβαιωμένες πηγές του HealthReport.gr, θα επιβληθούν νέοι κανόνες για τη νοσηλεία των ασφαλισμένων, για τις διαγνωστικές εξετάσεις τους καθώς και για άλλες παροχές.
Νοσηλείες με προέγκριση από τον ΕΟΠΥΥ
Σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr στα σχέδια της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας είναι εντός του 2024, να μπει το σύστημα της προέγκρισης για τις νοσηλείες σε ιδιωτικές κλινικές.
Ειδικότερα προετοιμάζεται ένα σχέδιο βάση του οποίου, για την νοσηλεία των ασθενών στις ιδιωτικές κλινικές με αποζημίωση από τον Οργανισμό, θα απαιτείται το πράσινο φως από ειδική επιτροπή που θα συστηθεί.
Σημαντικό ρόλο αναμένεται να διαδραματίσουν και οι ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες με τις οποίες θα συνάψει συνεργασία άμεσα ο ΕΟΠΥΥ και οι οποίες θα δίνουν το πράσινο φως αφού θα πραγματοποιούν έλεγχο στα δικαιολογητικά και τις δαπάνες.
Το σχέδιο, αναφέρουν οι ίδιες πηγές, που θα μπει σε ισχύ τους επόμενους μήνες και θα προκύπτει και από την εισήγηση των ειδικών που επελέγησαν, θα είναι αντίστοιχο με αυτό των ασφαλιστικών εταιρειών, οι οποίες προκειμένου να αποζημιώσουν τους πελάτες τους απαιτούν προέγκριση αλλά και δικαιολογητικά.
Διαγνωστικές εξετάσεις με κόφτες
Αντίστοιχους κόφτες αναμένεται να εφαρμόσει το υπουργείο Υγείας και στις ακριβές διαγνωστικές εξετάσεις σε μεταγενέστερο βέβαια στάδιο.
Στόχος θα είναι να ελεγχθεί η δαπάνη για τις διαγνωστικές εξετάσεις και να περιοριστεί το περιβόητο clawback που είναι υποχρεωμένα να πληρώνουν τα διαγνωστικά εργαστήρια και κέντρα όταν ξεπερνιέται η προϋπολογισθείσα δαπάνη.
Αλλαγή στο μάνατζμεντ
Στο μεταξύ όμως μία από τις σημαντικότερες αλλαγές που αναμένεται να εφαρμοσθεί στον ΕΟΠΥΥ θα είναι η αλλαγή στη διοικητική του μορφή. Όπως αναφέρουν έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr, το σχέδιο είναι να αποκτήσει ο Οργανισμός Διευθύνοντα Σύμβουλο που ουσιαστικά θα ελέγχει και θα διαχειρίζεται όλα τα οικονομικά του φορέα στα πρότυπα των αλλαγών που έγιναν πρόσφατα στον ΕΟΔΥ. Ανάλογη μορφή διαθέτει σήμερα και το ΙΦΕΤ.
Από τον ισχυρό Διευθύνοντα Σύμβουλο που θα διοριστεί από την κυβέρνηση, θα εξαρτώνται οι αποζημιώσεις αλλά και όλες οι παροχές του ΕΟΠΥΥ προς τα 11 εκατ. των ασφαλισμένων του.
Πηγή: healthreport.gr
